老张52岁。年初时，他被确诊为下咽恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移。7月9日，四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科陈飞教授团队为他实施了下咽食管癌多器官簇（喉-气管-甲状腺-下咽-食管）联合移植术。
(资料图片)
8月23日，在四川大学华西医院的病房内，老张举起一块小小的手写板，写下了：“感谢陈飞专家组全体医护人员。”。移植器官皆存活，他的吞咽功能恢复良好，将于近期出院。
人民日报健康客户端记者从四川大学华西医院了解到，这是世界首例下咽食管癌多器官簇（喉-气管-甲状腺-下咽-食管）联合移植术，也是陈飞教授团队自今年4月29日成功完成亚洲首例异体喉-气管-甲状腺联合移植手术后，再次完成的挑战。
陈飞教授正在介绍手术方式。医院供图
下咽食管癌病变范围大，面临手术
吞咽疼痛、活动后气紧、呼吸困难……2023年初，老张紧急接受了气管切开急诊手术。下咽恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移，恶性肿瘤顽固地在老张的喉、下咽等多个器官上生长、扩大。
2023年1月底、3月初，老张接受了两个周期的化疗和免疫治疗，但都未能有效控制住病情，老张心里的希望在一点点熄灭。
辅助治疗效果不佳，病变范围太大，只能进行全喉、全下咽以及部分食管的切除。切除，则意味着以后的生活无法发声。在生命的第52年，突然失去喉，失去下咽，意味着要失去好几个器官，也失去了早已习惯多年的“能力”——不能出声，失去表达和交流的能力。
4月29日，传来了一则好消息。老张的主治医生陈飞教授完成了亚洲首例异体喉-气管-甲状腺联合移植手术，接受手术的是一名65岁的病人。这项手术的成功在老张心里种下了小小的种子：如果其他病人能够成功，那么他是否也有多器官移植的希望？
下咽鳞癌、双肺结节、双肾结石、高血压、糖尿病……晚期肿瘤叠加上多种基础疾病，老张的情况更加复杂。
老张等到了。两个多月后，当医生告诉老张的妻子配型成功时，她的眉头才终于舒展开，拧紧的心也稍稍松了松。
但是，配型并不完美。供体患有甲亢，移植后的风险难以预料。然而，为了保证多器官移植的血供，甲状腺必须要联合移植。
供体稀缺，老张又是超敏体质，存在配型困难，但这次可能是老张唯一一次机会了。
10个小时，成功完成5个器官的联合移植
陈飞意识到，这是对整个团队综合救治能力的严峻考验。相比今年4月完成的亚洲首例“喉-气管-甲状腺”移植术，这次手术最大的挑战是首创了一种全新的、高难度的静脉回流方式：颈内静脉切除肿瘤后修复，喉移植体静脉血管搭桥汇入修复的颈内静脉。
2023年7月9日凌晨4点50分，手术正式开始。
术中的每一步都像走钢丝。包括喉、气管、甲状腺、下咽和食管五个器官，涉及数条血管、数根神经，分布着软骨、肌肉和黏膜。这台手术聚集了四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科、麻醉科、手术室、器官移植中心、重症医学科等十多个科室的医护技人员。每一步都是在冰刀上舞蹈，容不得一点差错。
手术室内外，来自各个科室的医护人员充分展开协作，为老张的“生命之道”架起了输送的桥梁。这场手术在切除老张的全喉、气管及甲状腺、全下咽、颈段食管后，又进行了多器官簇联合移植。
重建、吻合，每一针，都是生死之战。一旦有一针出现失误，则意味着血管可能形成血栓，进入肺部，进而可能引起肺栓塞。陈飞表示，术中肺栓塞的死亡率高达70%，一旦出错，结果不堪设想。
10小时17分钟，100余针的显微缝合。
“手术成功了。”陈飞心里的一块石头终于落地。
手术顺利仅仅是成功的开始
手术顺利仅仅是成功的开始，对于医护人员而言，术后的康复任务更加巨大，为了保证老张的治疗效果，医院的医护人员对他的后续康复也制定了周密的计划。
术后半个月，老张的伤口全部愈合，开始尝试喝水。
8月1日，老张开始小心翼翼地进食一些固体食物。
8月15日，吞咽功能恢复良好。
术后康复中，老张见到了4月完成异体喉-气管-甲状腺联合移植手术的病人老周。来医院复查的老周，和陈飞教授一起到病房看老张，鼓励他、安慰他，回归正常的生活指日可待。
“此次异体‘喉-气管-甲状腺-下咽-食管’联合移植术的成功实施，展现了耳鼻咽喉-头颈外科团队勇于挑战医学难题的决心和勇气，以及华西医院多学科团队的综合救治能力，更为全喉切除后需要移植喉部患者带来了新的希望。”陈飞感叹。
责编：乔靖芳
主编：邱越
校对：王卓
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